Theo Chánh Thanh tra tỉnh Nguyễn Đức Tiến, trong thời gian qua, công tác lập dự toán, quản lý, sử dụng, quyết toán nguồn ngân sách Nhà nước được bệnh viện thực hiện cơ bản đảm bảo quy định. Bệnh viện thực hiện lập đầy đủ các biểu mẫu báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán theo quy định tại Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính về hướng dẫn chế độ kế toán hành chính, sự nghiệp.

Đối với nguồn thu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bệnh viện thực hiện đảm bảo theo quy định hướng dẫn tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đồng thời, bệnh viện đã theo dõi, hạch toán và thực hiện nghĩa vụ nộp thuế thu nhập đối với nguồn thu khác: viện phí, thu từ cho thuê căng tin, thu tiền gửi xe và từ hợp đồng giảng dạy của trường Cao đẳng Y tế Quảng Nam đảm bảo theo quy định tại khoản 5 Điều 3 Thông tư số 78/2014/TT-BTC ngày 18/6/2014 của Bộ Tài chính hướng dẫn thi hành Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp; công tác quản lý, sử dụng, quyết toán nguồn kinh phí khám chữa bệnh người nghèo thực hiện đúng quy định...

Vẫn còn nhiều tồn tại sai phạm

Bên cạnh những kết quả đạt được, trong thời gian qua vẫn còn một số tồn tại sai phạm trong công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Y học Cổ truyền Quảng Nam.

Theo kết luận, việc chi trả cho bác sĩ Ngô Ngọc Toàn, Giám đốc bệnh viện với nội dung đứng tên chịu trách nhiệm chuyên môn theo Giấy phép hoạt động của bệnh viện với số tiền 5 triệu đồng/tháng và đã thực hiện chi với tổng số tiền 40 triệu đồng (từ tháng 7/2020 đến tháng 2/2021) là không đúng quy định và vi phạm vào các hành vi bị cấm của Luật Khám chữa bệnh được quy định tại khoản 4 Điều 6 Luật Khám chữa bệnh.

Bên cạnh đó, chi trả 225 triệu đồng cho hợp đồng lao động ngoài giờ hành chính (từ 17 giờ 30 phút đến 20 giờ 30 phút hàng ngày) trong 9 tháng đối với bác sĩ Trần Nhung là không hợp lệ.

Qua kiểm tra cho thấy việc hợp đồng bác sĩ Trần Nhung mặc dù có chủ trương và được Sở Y tế thống nhất nhưng việc tổ chức thực hiện là thiếu minh bạch, rõ ràng, không thông báo rộng rãi và chưa được sự đồng thuận của viên chức, người lao động. Công việc khám bệnh theo hợp đồng lao động không được phân công cụ thể, phân công người làm việc giờ hành chính theo dõi chấm công người làm việc ngoài giờ hành chính là thiếu hợp lý. Việc khám chữa bệnh của bác sỹ Trần Nhung tại bệnh viện không đủ điều kiện để được thanh toán bảo hiếm y tế.

Kết luận chỉ ra 2 hợp đồng kinh tế (số 1607/2020-HĐKT/YHCTQN-CTQT, ngày 20/7/2020, giá trị 97.950.000 đồng và số 2207/2020-HĐKT/YHCTQN-CTQT ngày 23/7/2020, giá trị 38.240.000 đồng) giữa Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam và Công ty TNHH Công nghệ tin học viễn thông Quốc Thắng cho thấy: Việc mua sắm 1 bộ máy chủ, 1 tủ rack, 2 ổ cứng, 1 bộ nhớ nhằm vận hành các phần mềm, do một nhà cung cấp thiết bị, thi công lắp đặt, thời điểm ký kết hợp đồng gần nhau nhưng bệnh viện chia thành 2 gói thầu mua sắm (dưới 100 triệu đồng) để thực hiện việc mua sắm bằng hình thức chỉ định thầu (theo khoản 2, Điều 54 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP) mà không gộp thành 1 gói thầu có giá trị trên 100 triệu để mua sắm bằng hình thức chào hàng cạnh tranh rút gọn (theo khoản 2, Điều 57 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP). 

Cùng với đó, qua kiểm tra hồ sơ quyết toán được bệnh viện ban hành theo Quyết định số 33 ngày 20/1/2020 về phê duyệt quyết toán dự án hoàn thành, gói thầu: Cải tạo mặt bằng, di dời cây xanh, giá trị quyết toán là: 96.263.000 đồng. Trong đó, chi phí xây dựng là: 92.351.000 đồng, chi phí tư vấn xây dựng: 3.912.000 đồng. Bệnh viện đã thanh toán chi phí xây dựng số tiền: 92.351.000 đồng. Đối với chi phí tư vấn xây dựng đã quyết toán 3.912.000 đồng nhưng bệnh viện không có hồ sơ thực hiện.

Kết quả thanh tra cho thấy, hạn chế trong công tác quản lý, kiểm kê vật tư, nguyên vật vật liệu, thuốc đối với thuốc Milgamma N của bệnh viện.

Theo đó, Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam và Công ty Cổ phần Thương mại dịch vụ Thăng Long lập hợp đồng về cung cấp 3.000 ống thuốc Milgamma N với số tiền 52,5 triệu đồng.

Tuy nhiên, trong 3.000 ống thuốc Milgamma N, số lượng thuốc đã được bệnh viện sử dụng chỉ 82 ống. Còn lại là 2.918 ống tồn kho, hết hạn sử dụng.

Đoàn thanh tra xác định, những tồn tại, hạn chế trong việc mua, quản lý, sử dụng thuốc Milgamma N này chưa được Giám đốc bệnh viện kịp thời xử lý, giải quyết dẫn đến việc 2.918 ống thuốc hết hạn sử dụng, gây lãng phí, thiệt hại về kinh tế cho bệnh viện.

Kết luận còn chỉ ra sai phạm tại công tác quản lý đầu tư đối với Công trình cải tạo, sửa chữa, nâng cấp Khoa Lão khoa thành Khoa Lão khoa - Phục hồi chức năng do bệnh viện làm chủ đầu tư như: việc phê duyệt kế hoạch đấu thầu gói thầu xây lắp này theo hình thức chào hàng cạnh tranh thông thường là không phù hợp với quy định tại điểm a, khoản 6, Điều 58 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ. Bởi vì, đây là công trình thực hiện sửa chữa bệnh viện (công trình công cộng) thuộc nhóm công trình dân dụng cấp III; có nhiều hạng mục, thành phần công việc.

Bên cạnh đó, giá trị nghiệm thu quyết toán công trình này cần phải giảm trừ với số tiền 111.809.000 đồng (giá trị sau thuế đã tính hệ số giảm thầu) do dự toán thiết kế đơn giá cửa đi và điều chỉnh các thành phần công việc theo hợp đồng trọn gói chưa đúng quy định. Chủ đầu tư thực hiện thanh toán cho các đơn vị có liên quan số tiền 3.618.731.300 đồng; còn nợ 1.020.319.700 đồng nhưng chủ đầu tư chưa xác định nguồn vốn thanh toán.

Ngoài ra, qua kiểm tra, đến cuối năm 2022, số tiền tạm ứng cá nhân quá niên độ kế toán vẫn chưa thanh toán tạm ứng với số tiền 308.035.544 đồng. Trong đó có những cá nhân tạm ứng từ năm 2020 đến 2022 với số tiền phát sinh lớn nhưng chứng từ kế toán không rõ nội dung tạm ứng và quá niên độ nhưng không thực hiện thủ tục hoàn ứng.

Kiến nghị kiểm điểm các tập thể, cá nhân

Từ kết quả thanh tra, Chánh Thanh tra tỉnh kiến nghị UBND tỉnh Quảng Nam chỉ đạo Sở Nội Vụ, Sở Y tế, Sở Tài chính kịp thời có phương án củng cố tổ chức bộ máy Ban Giám đốc của Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam; đồng thời rà soát điều chỉnh phương án tự chủ tài chính của bệnh viện phù hợp với tình hình thực tế nhằm tạo nguồn thu nhập và ổn định công tác cho đội ngũ y, bác sĩ, viên chức, người lao động tại bệnh viện.

Chỉ đạo Sở Y tế xem xét xử lý theo thẩm quyền về trách nhiệm người đứng đầu đối với Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam về những tồn tại, hạn chế trong công tác quản lý, sử dụng tài chính như nội dung kết luận thanh tra đã nêu.

Yêu cầu Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Nam kiểm điểm trách nhiệm của kế toán, Giám đốc bệnh viện và các cá nhân, bộ phận liên quan…

Về xử lý tài chính, Thanh tra tỉnh Quảng Nam xác định số tiền sai phạm và thực hiện chưa đúng quy định của Nhà nước là hơn 673 triệu đồng. Chánh Thanh tra tỉnh Quảng Nam kiến nghị thu hồi, giảm trừ quyết toán, chấn chỉnh cụ thể đối với các khoản tiền.