Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 39/2024/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025.

Thông tư của Bộ Y tế nêu rõ, việc xác định số ngày giường điều trị nội trú, số ngày được tính theo công thức (ngày ra viện - ngày vào viện) + 1 cho các trường hợp đặc biệt như tử vong, gia đình xin về, hoặc chuyển viện.

Trong khi đó, đối với các trường hợp còn lại, cách tính là ngày ra viện - ngày vào viện. Trường hợp điều trị từ 4 đến 24 giờ được tính là 1 ngày điều trị. Tuy nhiên, các trường hợp như điều trị dưới 4 giờ hoặc nằm tại khoa cấp cứu nhưng không qua khoa khám bệnh sẽ không được tính ngày giường bệnh.

Trường hợp chuyển viện nhiều khoa trong cùng một ngày chỉ tính 1/2 hoặc trung bình cộng giá ngày giường ở các khoa liên quan.

Về giá dịch vụ ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng, mức giá tối đa không quá 10 ngày sau phẫu thuật, kể cả khi chuyển cơ sở điều trị. Từ ngày thứ 11 trở đi, áp dụng mức giá ngày giường nội khoa của khoa tương ứng.

Liên quan đến giá dịch vụ ngày giường bệnh nằm ghép, đối với hai người một giường chỉ thanh toán 1/2 giá ngày giường. Trong trường hợp có ba người trở lên cùng nằm một giường, thanh toán chỉ 1/3 giá ngày giường.

Trường hợp người bệnh nằm băng ca, giường gấp được thanh toán bằng 50% giá ngày giường. Nếu người bệnh phải điều trị bệnh lý khác trước khi phẫu thuật, sẽ áp dụng giá ngày giường nội khoa của chuyên khoa điều trị tương ứng.

Cũng theo Thông tư 39, giá dịch vụ ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng, áp dụng tối đa không quá 10 ngày sau phẫu thuật cả với trường hợp người bệnh được điều trị tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc chuyển người bệnh đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở đi thì áp dụng mức giá ngày giường nội khoa của khoa tương ứng.

Trong thời gian 10 ngày sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh được áp dụng giá dịch vụ ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo loại phẫu thuật thực hiện trên người bệnh.

Số ngày cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh được thanh toán bằng 10 ngày trừ đi số ngày người bệnh đã điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đi. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đi phải ghi ngày thực hiện phẫu thuật trên giấy chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp người bệnh sau phẫu thuật cần tiếp tục điều trị hậu phẫu đồng thời cần điều trị nội trú tại khoa lâm sàng khác thì được được áp dụng mức giá ngày giường ngoại khoa tối đa không quá 10 ngày sau phẫu thuật.

Đối với giá dịch vụ ngày giường bệnh được tính như sau: Tính 1 người/1 giường.

Trường hợp ở cùng một thời điểm phải nằm ghép 2 người/1 giường thì chỉ được thanh toán 1/2 mức giá dịch vụ ngày giường bệnh tương ứng. Trường hợp nằm ghép từ 3 người trở lên thì chỉ được thanh toán 1/3 mức giá ngày giường bệnh tương ứng.

Trường hợp bệnh viện thay đổi quy mô giường bệnh theo quy định tại khoản 3 Điều 67 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP thì số giường bổ sung được thanh toán theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Trường hợp người bệnh nằm trên băng ca, giường gấp: Áp dụng mức bằng 50% giá dịch vụ ngày giường bệnh theo từng loại chuyên khoa.

Trường hợp người bệnh đã có chỉ định phẫu thuật nhưng chưa đủ điều kiện phẫu thuật do phải điều trị trước phẫu thuật thì trong thời gian điều trị được áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường bệnh nội khoa mà người bệnh điều trị tương ứng.